Доколе? Об этом не напишут Эстонские медиа!
Похожие статьи
Обычно на профессиональные темы стараюсь в рабочем аккаунте писать, но сейчас сознательно напишу в основном, потому что об этом важно знать многим.
Около недели назад был опубликован гайдлайн по использованию филлеров для коррекции морщин лица в связи с массовой вакцинацией. Я терпеливо ждала, когда кто-нибудь из коллег инъекционистов с аудиторией в соцсетях опубликует понятное разъяснение для пациентов, но то ли я это пропустила, то ли зря жду.
Гайдлайн разработан Aesthetic Complication Expert Group, международной организацией, которая занимается анализом и предупреждением осложнений в эстетической медицине. На сегодняшний день известно, что вакцинация с использованием mRNA технологий (Pfizer/BioNTech, Moderna) может у некоторых людей вызывать развитие иммунной реакции мягких тканей лица в области, куда ранее был введен филлер. Через несколько дней/недель после вакцинации появляется покраснение, отечность, которая может довольно значительно нарастать и переходить в плотный отек (индурацию). Возможно появление болезненных узелков в тканях, боли, жжения и зуда в пораженной зоне. Это называется Delayed Onset Nodules (DONs) or Delayed Onset Reactions (DORs).
Зонами наибольшего риска являются носослезная борозда, скуловая (малярная) область и область рта. К группе более высокого риска относят пациентов, которые в предшествовавшие вакцинации 6-12 месяцев получили инъекции филлеров с целью увеличения/изменения формы губ и заполнения носослезной борозды.
Для минимизации риска, ACE рекомендует не проводить инъекционную коррекцию с использованием филлеров, как минимум в течение 2 недель перед планируемой вакцинацией и как минимум, в течение 3 недель после вакцинации. Такие рекомендации связаны с предположением о более высоком риске развития осложнений в период формирования антител после вакцинации. Пациентам, которые получили филлеры в течение предыдущего года, не рекомендуется отказываться от вакцинации по этой причине, но при развитии отека/покраснения/боли/появления узелков в области инъекций рекомендуют немедленно обращаться к врачу.
Несмотря на то, что подобные осложнения не были зарегистрированы при использовании вакцин, основанных на других технологиях, в частности, Oxford/AstraZeneca COVID-19, рекомендуют следовать гайдлайну в случае любой вакцинации.
Основной метод терапии осложнений подразумевает использование стероидов, что может повлиять на формирование иммунитета после вакцинации и уменьшить ее эффективность. При отсутствии ответа на стероиды, рекомендована антибиотикотерапия с использованием тетрациклинов или макролидов. В случае неэффективности обоих видов системной терапии, рекомендовано введение гиалуронидазы под прикрытием антибиотиков. В случае развития осложнения у пациентов, получавших филлеры на основе не гиалуроновой кислоты, возможно введение инъекционных стероидов (триамцинолон) и антимитотиков (5-флуорацил). У некоторых пациентов наблюдалось умеренное улучшение на фоне приема антигистаминной терапии, с учетом низкого риска ее использования, также рекомендовано ее назначение при развитии осложнений.
Для того, чтобы было меньше спекуляций на тему, добавлю, что развитие DONs и DORs известно, этот феномен – неспецифическое осложнение ковид вакцинации. Такие проблемы могут развиваться через месяцы и даже годы после инъекций в ответ на некоторые триггеры – например, вирусное заболевание, бактериальный синуит или отит, инфекции ротовой полости и зубов, стоматологические процедуры и на вакцинации, в том числе. До сегодняшнего дня когорты пациентов, получавших филлеры и когорта вакцинации от гриппа просто гораздо меньше совпадали.
Будьте внимательны, следуйте рекомендациям. Надеюсь, все практикующие врачи эстетической медицины уже знают о происходящем и учитывают это в практике. Но пациентам я тоже советую сохранять ссылку и убедиться в том, что врач, к которому вы обращаетесь, знаком с гайдлайном.
Если в течение предыдущих 12 месяцев вы получали инъекции любых филлеров, предупреждайте врача об этом перед вакцинацией.
Полный гайдлайн по ссылке.
